Aanmelden

 

Gefeliciteerd, je bent zwanger, een leuke maar ook spannende tijd breekt aan.                   

Zodra je weet dat je zwanger bent kun je je aanmelden in onze praktijk. Een verwijzing van je huisarts is niet nodig. De eerste afspraak vindt plaats tussen 8 en 12 weken. Voor de 10 à 11 weken zullen we het hartje van jullie kind nog niet altijd kunnen horen. Met de termijnecho die plaatsvindt tussen 10 en 12 weken zullen jullie het hartje kunnen zien. Op indicatie is het mogelijk eerder een echo te laten maken. Bespreek dit met ons als je dit graag wilt. Vanaf 10 à 11 weken is er een grote kans dat we het hartje van jullie kind op de praktijk via je buik kunnen laten horen.

                               

Aanmelden kan telefonisch of via onderstaand aanmeldformulier.

 

Indien je telefonisch een afspraak wilt maken bel je onze praktijkassistente Brigitte op 040-2821193.

Op dit nummer zijn we alleen te bereiken op:

Maandagochtend van 09.00 tot 12.00 uur

Woensdagavond van 17.00 tot 20.00 uur

Vrijdagochtend van 09.00 tot 12.00 uur

 

Voor online aanmelden vul je onderstaand aanmeldformulier in, Brigitte neemt dan binnen 3 tot 4 werkdagen telefonisch contact met je op.

 

Aanmeldformulier

 

E-mailadres

Achternaam:

Evt. meisjesachternaam:

Voornaam (roepnaam):

Geb.datum:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

 

Telefoonnummer:  Mobiel nummer:  

Ben je eerder cliënt geweest in deze praktijk?

Ja
Nee

Wanneer was de eerste dag van je laatste menstruatie?

  dd/mm/jj

Hoeveelste zwangerschap is dit voor je?

Eerste zwangerschap
Tweede zwangerschap
Derde zwangerschap
Vierde zwangerschap
Vijfde of volgende zwangerschap

Heb je ooit een miskraam of abortus gehad?

Ja
Nee

Is er in DEZE zwangerschap al een echo gemaakt?

Ja
Nee

Wens je informatie over risicobepalende onderzoeken naar het syndroom van Down?

Ja
Nee
Weet niet

Eventuele bijzonderheden/mededelingen/vragen: